Rádioterapia je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej onkologickej liečby. Cieľom modernej onkologickej liečby je zabezpečiť pacientom maximálnu šancu na vyliečenie pri minimalizácii vedľajších účinkov spojených s liečbou.
Podstatou protónovej rádioterapie je protónový zväzok. Ten je tvorený z protónov, ktoré sú získané z vodíka – jedná sa o jadrá atómov vodíka. Protóny sú v špeciálnom zariadení, cyklotróne, urýchlené na približne polovicu rýchlosti svetla. Tým získajú energiu, ktorá umožňuje zničiť nádory. Následne sú usmernené silným magnetickým poľom do úzkeho lúča a „poslané“ do nádoru.
V PTC využívame na zacielenie nádorov metódu tzv. ceruzkového skenovania, Pencil beam scanninig (PBS), v tejto oblasti patríme medzi svetových lídrov. Pri tomto spôsobe ožarovania je tenký (ceruzkový) zväzok smerovaný do príslušného bodu cieľového objemu (nádoru) pomocou magnetického poľa. Ak by sme túto metódu mali k niečomu prirovnať, predstavte si svoje sústredenie a starostlivosť, keď dostanete za úlohu vymaľovať pastelkou na papieri napríklad kruh. Vždy sa budete dôsledne snažiť nepretiahnuť cez jeho hranice. Tak funguje naša metóda PBS.
Pri užití protónov tak dokážeme ochrániť zdravé tkanivá pred nežiaducim ožiarením a tým významne znížiť riziko vzniku komplikácií a zachovať kvalitu pacientovho života v priebehu liečby aj po nej.
Protónová rádioterapia je veľmi účinná, presná a šetrná liečba rakoviny s minimálnymi vedľajšími účinkami. Vďaka presnému zacieleniu protónového zväzku priamo do nádoru sa výrazne znižuje riziko vzniku vedľajších nežiaducich účinkov. Tým dáva protónová liečba šancu žiť kvalitný život aj po liečbe rakoviny.
V súčasnej dobe sa na ožarovanie používa fotónová alebo protónová rádioterapia. Rozdiel je vo fyzikálnych vlastnostiach jednotlivých typov žiarenia a tým aj iné správanie v tkanivách. Cieľom modernej onkologickej liečby je zabezpečiť pacientom maximálnu šancu na vyliečenie pri minimalizácii vedľajších účinkov spojených s liečbou. Tento cieľ dnes v maximálnej miere dosahuje protónová liečba.
Fotónové žiarenie (čiže brzdné X žiarenie), ktorého zdrojom sú lineárne urýchľovače, prechádza telom, najviac svoju energiu odovzdáva pri povrchu tela a ďalej pokračuje a odovzdáva značnú časť svojej energie aj za nádorom.
Protóny majú však fyzikálnu vlastnosť, ktorej sa hovorí Braggov vrchol. Vďaka tomu protóny odovzdajú na povrchu tela veľmi malú časť dávky žiarenia a intenzita odovzdávania rastie do hĺbky, maximum nadobúda v cieľovej oblasti (v oblasti tzv. Braggovho píku), ktorú presne určíme, a za ňou už k odovzdávaniu energie nedochádza.
Pri užití protónov tak dochádza k ožiareniu menšieho objemu zdravého tkaniva a tým k významnému zníženiu rizika vzniku nežiaducich účinkov spojených s ožarovaním.
Technológia inštalovaná v podzemí Protónového centra budí rešpekt a máloktorý pacient si uvedomuje zložitosť systému. Protóny, teda kladne nabité elementárne častice jadra atómu vodíka, sú v cyklotróne urýchlené na približne polovicu rýchlosti svetla. Tým získajú energiu, ktorá umožňuje zničiť nádory až v hĺbke 30 centimetrov. Následne sú protóny usmernené silným magnetickým poľom do veľmi úzkeho lúča as vysokou presnosťou prenesené do nádoru. Pri zbrzdení v nádorovom tkanive dôjde k uvoľneniu energie, ionizácii a poškodeniu DNA zasiahnutej bunky. Ak je toto poškodenie viacpočetné, rakovinová bunka sa prestáva deliť, alebo priamo umiera.
Ceruzkové skenovanie alebo Pencil Beam Scanning (PBS), označuje presné rozloženie dávky protónového zväzku. Pri tomto spôsobe ožarovania je tenký (tužkový) zväzok smerovaný do príslušného bodu cieľového objemu pomocou magnetického poľa. Vysoko presným riadením zmien tohto magnetického poľa je docielené postupné ožiarenie celého cieľového objemu (nádorového ložiska).
Pokiaľ by sme mali PBS k niečomu pripodobniť, predstavte si svoje sústredenie a starostlivosť, keď dostanete za úlohu vymaľovať pastelkou na papieri určitý objekt, napríklad kruh. Vždy sa budete dôsledne snažiť nepretiahnuť jeho hranice. Tak funguje aj PBS. U neho navyše máte stopercentnú istotu, že „vymaľuje“ len to, čo je potrebné. Vďaka tejto presnosti nie sú zbytočne ožiarené okolité zdravé tkanivá a orgány.
Na základe vstupného vyšetrenia náš lekár rozhodne, či je pre vás protónová liečba vhodná. Váš osobný koordinátor naplánuje všetky potrebné vyšetrenia (najmä tzv. plánovacie CT vyšetrenia) potrebné na začatie liečby a tiež sa postará o vybavenie potrebnej administratívy.
Kľúčovým a zásadným pre úspech liečby je však jej presné plánovanie. Preto každému pacientovi na mieru pripraví tím lekárov a klinických fyzikov ožarovací plán, podľa ktorého bude protónová liečba prebiehať. Ožarovací plán určuje, z akých smerov a akou intenzitou bude protónový zväzok nádor ožarovať.
Na ožarovanie budete dochádzať v presne stanovených dňoch a čase, ktorý bude rezervovaný iba pre vás. Samotné ožarovanie trvá niekoľko minút.
Poskytujeme tieto informácie na žiadosť našich pacientov, ktorí boli nesprávne informovaní. O protónovej rádioterapii sa totiž aj po 12 rokoch, odkedy je plne dostupná pre českých pacientov, vedú početné diskusie a naši pacienti bohužiaľ stále počúvajú alebo čítajú nepravdivé informácie. Preto by sme vám tu radi objasnili tie nepravdy, s ktorými sa najčastejšie stretávame.
Výsledky protonovej liečby sa snažíme priebežne publikovať v časopisoch, ktoré sú úplne dostupné na internete alebo v odborných vedeckých vyhľadávačoch. V princípe sú výsledky veľmi dobré a čo sa týka účinnosti liečby, máme skvelé úspechy nielen s liečbou nádorov prostaty, ale aj u pacientov s nádormi hlavy a krku či s malígnymi lymfómami. Výrazný rozdiel medzi rádioterapiou a chirurgickou liečbou je naozaj pri karcinóme prostaty. Pri tejto diagnóze vidíme lepšie výsledky liečby s protónmi, pokiaľ ide o nežiadúce účinky aj o dĺžku prežitia po liečbe. U operovaných pacientov sa oveľa častejšie vyskytuje tzv. toxicita liečby, spojená s inkontinenciou alebo impotenciou. Rozdiel je tiež veľmi zreteľný z hľadiska päťročného obdobia, keď sa hodnotí, či sa choroba vráti alebo nie. Neraz ožarujeme aj pacientov, ktorí majú recidívu ochorenia po operácii.
Áno, naše výsledky sú naozaj veľmi dobré, porovnateľné so svetovými lídrami v oblasti protónovej terapie. Vďaka našim výsledkom patríme medzi 5 najlepších pracovísk na svete. Všetky naše údaje spracúva nezávislá spoločnosť s certifikáciou pre výskum v zdravotníctve, ktorá zaručuje ich pravosť a pravdivosť. Spýtali ste sa svojich ošetrujúcich lekárov, aké výsledky majú oni v liečbe vašej diagnózy metódou, ktorú vám ponúkajú? Radi vám ich ukážeme.
Protonová liečba je zo zákona hradená zdravotnými poisťovňami, je teda dostupná všetkým občanom Českej republiky. Máme uzatvorené dlhodobé zmluvy so všetkými českými zdravotnými poisťovňami.
Kardiostimulátor, čiže pacemaker alebo ICD, sú citlivé elektronické zariadenia, ktorým v princípe škodí akékoľvek žiarenie. V prípade protónovej rádioterapie vznikajú sekundárne vysokoenergetické častice, pri ktorých existuje zvýšené riziko poškodenia elektroniky, čo môže viesť k následnému zlyhaniu funkčnosti kardiostimulátora. Pre plánovanie rádioterapie má zásadný význam CT vyšetrenie. Kovové materiály (implantáty, zubné výplne a pod.) vytvárajú v CT obraze tzv. artefakty (na CT sa zobrazujú štruktúry, ktoré sa v tele nevyskytujú). Tie môžu ovplyvniť výpočet dávky v danej oblasti, v dôsledku čoho by mohli vzniknúť nepresnosti v dávke ožiarenia. V Protónovom centre sa snažíme eliminovať všetky riziká, preto pacientov s implantátmi v ožarovanej oblasti neliečime. Samozrejme kov v oblasti panvy neprekáža, ak ožarujeme nádory napr. v oblasti hlavy a krku.
Aj počas liečby môžete byť stále so svojimi blízkymi. Nemusíte ležať v nemocnici, môžete pracovať, čas ožarovania vám prispôsobíme podľa vašich potrieb.
Nádory, ktoré rýchlo menia v čase svoju pozíciu či tvar, považujeme za nevhodné na protónovú liečbu. Týka sa to nádorov oka, hrtanu, hltanu, hlasiviek, nádorov kože (napr. melanóm), žalúdka, tenkého aj hrubého čreva, močového mechúra, semenníkov a generalizovaných ochorení s mnohopočetnými metastázami.
Na zhodnotenie celkového efektu protónovej liečby sa realizujú tzv. klinické štúdie. Vykonávajú sa podľa vopred daného schémy na skupine vybraných pacientov a pomáhajú zistiť, či je spôsob liečby bezpečný a účinný. K 24. 5. 2024 je v medzinárodnom registri klinických štúdií ClinicalTrials.gov evidovaných 157 uzavretých štúdií pri zadaní kľúčových slov “cancer” a “proton radiotherapy”. Otvorených štúdií, ktoré prijímajú pacientov, eviduje register k rovnakému dňu 191. Tieto čísla nie sú malé. Môžeme tak povedať, že protónová rádioterapia nie je experimentálnou liečbou a je dostatočne otestovaná. Zvyšujúce sa čísla prebiehajúcich štúdií naopak svedčia o tom, že ide o perspektívnu metódu, ktorou bude možné v budúcnosti liečiť stále širšie spektrum onkologických diagnóz.
Pri využití najmodernejších techník protónovej rádioterapie je koža zakreslená ako tzv. rizikový orgán, ktorý je potrebné chrániť. Dávka na koži je presne stanovená podľa požiadaviek lekára a klinického fyzika a je zvyšovaná iba u pacientok s pokročilým nádorom, ktorý na začiatku liečby prerastal do kože. Kožné reakcie (tzv. radiačná dermatitída), ktoré sa objavia počas liečby, sú rovnaké alebo dokonca menšie než pri klasickom ožarovaní a ustupujú do 2 – 3 týždňov po ukončení rádioterapie. V súčasnosti máme odliečené stovky žien s karcinómom prsníka. Drvivú väčšinu pacientok naďalej sledujeme. Manažment liečby radiačnej dermatitídy a jej vývoja máme u každej z týchto pacientok zdokumentovaný, a to aj prostredníctvom fotografií. Rozsiahle a hlboké poškodenia tkaniva však u žiadnej z pacientok, s ktorými sme v kontakte, nemáme a nestretli sme sa s nimi. Informácia, že protónová rádioterapia spôsobuje popáleniny kože, jazvy a nebude možná rekonštrukcia prsníka, je teda absolútne nepravdivá.
Hlavný fyzik PTC: Ak sa v ceste zväzku nachádza tekutina, vzduch, kosti alebo iný materiál či ich kombinácia, táto skutočnosť je zahrnutá do výpočtu a nijako to nenarušuje presnosť ožiarenia. Ak má pacient v tele napr. kovový implantát, protónový zväzok nie je cez neho smerovaný. Z uvedeného vyplýva, že dávkové rozloženie vždy zodpovedá príslušnej anatomickej situácii, ktorá je vo výpočte zohľadnená.
Fotónové žiarenie prechádza telom a odovzdáva značnú časť energie za nádorom. Dôsledkom je ožiarenie nielen nádoru, ale aj zdravých tkanív a orgánov pred aj za nádorom. To môže viesť k vzniku mnohých ťažkostí a komplikácií u pacienta počas liečby a po nej. Protóny však majú určitú fyzikálnu vlastnosť, vďaka ktorej odovzdávajú málo energie na ceste k nádoru, tam sa zastavia, odovzdajú maximum energie a už nepokračujú. Pri použití protónov tak dokážeme chrániť zdravé tkanivá pred nežiaducim ožiarením. Významne sa tak znižuje riziko vzniku nežiaducich účinkov liečby.
Z biologického a technického hľadiska u protónov nezáleží na tom, či liečia človeka, ktorému je 10, 20 alebo 80 rokov. Dôvod, prečo sa niekedy uvádza, že je vhodné vyberať mladších pacientov, je pravdepodobnosť nežiaducich účinkov, ktoré vznikajú pri každej onkologickej liečbe, a riziko je násobené predpokladaným časom prežitia. Pri protónoch je však táto pravdepodobnosť vzniku nežiaducich účinkov znížená. Čím je človek mladší, tým šetrnejšie je potrebné ho ožarovať. Neznamená to ale, že by sme nedokázali ožarovať aj starších pacientov, diskriminácia vekom je vylúčená.
Premyslite si možnosti, ktoré máte. Nemusíte sa rozhodnúť okamžite. Zvolená liečba má zásadný vplyv na kvalitu života nielen počas liečby, ale aj po nej. Nežiadúce účinky sa pri rôznych spôsoboch liečby rakoviny prostaty môžu výrazne líšiť.
Kontaktujte násPoskytujeme tieto informácie na žiadosť našich pacientov, ktorí boli nesprávne informovaní. O protónovej rádioterapii sa totiž aj po 12 rokoch, odkedy je plne dostupná pre českých pacientov, vedú početné diskusie a naši pacienti bohužiaľ stále počúvajú alebo čítajú nepravdivé informácie. Preto by sme vám tu radi objasnili tie nepravdy, s ktorými sa najčastejšie stretávame.
Na zhodnotenie celkového efektu protónovej liečby sa realizujú tzv. klinické štúdie. Vykonávajú sa podľa vopred daného schémy na skupine vybraných pacientov a pomáhajú zistiť, či je spôsob liečby bezpečný a účinný. K 24. 5. 2024 je v medzinárodnom registri klinických štúdií ClinicalTrials.gov evidovaných 157 uzavretých štúdií pri zadaní kľúčových slov “cancer” a “proton radiotherapy”. Otvorených štúdií, ktoré prijímajú pacientov, eviduje register k rovnakému dňu 191. Tieto čísla nie sú malé. Môžeme tak povedať, že protónová rádioterapia nie je experimentálnou liečbou a je dostatočne otestovaná. Zvyšujúce sa čísla prebiehajúcich štúdií naopak svedčia o tom, že ide o perspektívnu metódu, ktorou bude možné v budúcnosti liečiť stále širšie spektrum onkologických diagnóz.
Výsledky protonovej liečby sa snažíme priebežne publikovať v časopisoch, ktoré sú úplne dostupné na internete alebo v odborných vedeckých vyhľadávačoch. V princípe sú výsledky veľmi dobré a čo sa týka účinnosti liečby, máme skvelé úspechy nielen s liečbou nádorov prostaty, ale aj u pacientov s nádormi hlavy a krku či s malígnymi lymfómami. Výrazný rozdiel medzi rádioterapiou a chirurgickou liečbou je naozaj pri karcinóme prostaty. Pri tejto diagnóze vidíme lepšie výsledky liečby s protónmi, pokiaľ ide o nežiadúce účinky aj o dĺžku prežitia po liečbe. U operovaných pacientov sa oveľa častejšie vyskytuje tzv. toxicita liečby, spojená s inkontinenciou alebo impotenciou. Rozdiel je tiež veľmi zreteľný z hľadiska päťročného obdobia, keď sa hodnotí, či sa choroba vráti alebo nie. Neraz ožarujeme aj pacientov, ktorí majú recidívu ochorenia po operácii.
Pri využití najmodernejších techník protónovej rádioterapie je koža zakreslená ako tzv. rizikový orgán, ktorý je potrebné chrániť. Dávka na koži je presne stanovená podľa požiadaviek lekára a klinického fyzika a je zvyšovaná iba u pacientok s pokročilým nádorom, ktorý na začiatku liečby prerastal do kože. Kožné reakcie (tzv. radiačná dermatitída), ktoré sa objavia počas liečby, sú rovnaké alebo dokonca menšie než pri klasickom ožarovaní a ustupujú do 2 – 3 týždňov po ukončení rádioterapie. V súčasnosti máme odliečené stovky žien s karcinómom prsníka. Drvivú väčšinu pacientok naďalej sledujeme. Manažment liečby radiačnej dermatitídy a jej vývoja máme u každej z týchto pacientok zdokumentovaný, a to aj prostredníctvom fotografií. Rozsiahle a hlboké poškodenia tkaniva však u žiadnej z pacientok, s ktorými sme v kontakte, nemáme a nestretli sme sa s nimi. Informácia, že protónová rádioterapia spôsobuje popáleniny kože, jazvy a nebude možná rekonštrukcia prsníka, je teda absolútne nepravdivá.
Áno, naše výsledky sú naozaj veľmi dobré, porovnateľné so svetovými lídrami v oblasti protónovej terapie. Vďaka našim výsledkom patríme medzi 5 najlepších pracovísk na svete. Všetky naše údaje spracúva nezávislá spoločnosť s certifikáciou pre výskum v zdravotníctve, ktorá zaručuje ich pravosť a pravdivosť. Spýtali ste sa svojich ošetrujúcich lekárov, aké výsledky majú oni v liečbe vašej diagnózy metódou, ktorú vám ponúkajú? Radi vám ich ukážeme.
Hlavný fyzik PTC: Ak sa v ceste zväzku nachádza tekutina, vzduch, kosti alebo iný materiál či ich kombinácia, táto skutočnosť je zahrnutá do výpočtu a nijako to nenarušuje presnosť ožiarenia. Ak má pacient v tele napr. kovový implantát, protónový zväzok nie je cez neho smerovaný. Z uvedeného vyplýva, že dávkové rozloženie vždy zodpovedá príslušnej anatomickej situácii, ktorá je vo výpočte zohľadnená.
Protonová liečba je zo zákona hradená zdravotnými poisťovňami, je teda dostupná všetkým občanom Českej republiky. Máme uzatvorené dlhodobé zmluvy so všetkými českými zdravotnými poisťovňami.
Fotónové žiarenie prechádza telom a odovzdáva značnú časť energie za nádorom. Dôsledkom je ožiarenie nielen nádoru, ale aj zdravých tkanív a orgánov pred aj za nádorom. To môže viesť k vzniku mnohých ťažkostí a komplikácií u pacienta počas liečby a po nej. Protóny však majú určitú fyzikálnu vlastnosť, vďaka ktorej odovzdávajú málo energie na ceste k nádoru, tam sa zastavia, odovzdajú maximum energie a už nepokračujú. Pri použití protónov tak dokážeme chrániť zdravé tkanivá pred nežiaducim ožiarením. Významne sa tak znižuje riziko vzniku nežiaducich účinkov liečby.
Kardiostimulátor, čiže pacemaker alebo ICD, sú citlivé elektronické zariadenia, ktorým v princípe škodí akékoľvek žiarenie. V prípade protónovej rádioterapie vznikajú sekundárne vysokoenergetické častice, pri ktorých existuje zvýšené riziko poškodenia elektroniky, čo môže viesť k následnému zlyhaniu funkčnosti kardiostimulátora. Pre plánovanie rádioterapie má zásadný význam CT vyšetrenie. Kovové materiály (implantáty, zubné výplne a pod.) vytvárajú v CT obraze tzv. artefakty (na CT sa zobrazujú štruktúry, ktoré sa v tele nevyskytujú). Tie môžu ovplyvniť výpočet dávky v danej oblasti, v dôsledku čoho by mohli vzniknúť nepresnosti v dávke ožiarenia. V Protónovom centre sa snažíme eliminovať všetky riziká, preto pacientov s implantátmi v ožarovanej oblasti neliečime. Samozrejme kov v oblasti panvy neprekáža, ak ožarujeme nádory napr. v oblasti hlavy a krku.
Z biologického a technického hľadiska u protónov nezáleží na tom, či liečia človeka, ktorému je 10, 20 alebo 80 rokov. Dôvod, prečo sa niekedy uvádza, že je vhodné vyberať mladších pacientov, je pravdepodobnosť nežiaducich účinkov, ktoré vznikajú pri každej onkologickej liečbe, a riziko je násobené predpokladaným časom prežitia. Pri protónoch je však táto pravdepodobnosť vzniku nežiaducich účinkov znížená. Čím je človek mladší, tým šetrnejšie je potrebné ho ožarovať. Neznamená to ale, že by sme nedokázali ožarovať aj starších pacientov, diskriminácia vekom je vylúčená.
Aj počas liečby môžete byť stále so svojimi blízkymi. Nemusíte ležať v nemocnici, môžete pracovať, čas ožarovania vám prispôsobíme podľa vašich potrieb.
Nádory, ktoré rýchlo menia v čase svoju pozíciu či tvar, považujeme za nevhodné na protónovú liečbu. Týka sa to nádorov oka, hrtanu, hltanu, hlasiviek, nádorov kože (napr. melanóm), žalúdka, tenkého aj hrubého čreva, močového mechúra, semenníkov a generalizovaných ochorení s mnohopočetnými metastázami.
Premyslite si možnosti, ktoré máte. Nemusíte sa rozhodnúť okamžite. Zvolená liečba má zásadný vplyv na kvalitu života nielen počas liečby, ale aj po nej. Nežiadúce účinky sa pri rôznych spôsoboch liečby rakoviny prostaty môžu výrazne líšiť.
Kontaktujte nás
