Rakovina krčnej mandle

Nádory krčných mandlí postihujú skôr mladšie vekové kategórie pacient. Incidencia, teda výskyt, ochorenie rapídne vzrastá, v Českej republike je teraz 3x vyššia ako pred 30 rokmi. Tento nárast má priamu súvislosť s rozšírením ľudského papilomavírusu HPV 16, ktorého prítomnosť je v posledných rokoch u mnohých chorých potvrdená*.

Najčastejšími príznakmi, ktoré pacienta privedú k lekárovi sú:

bolesti v krku a ušiach,
pocit cudzieho telesa,
bolestivosť pri prehĺtaní,
ťažkosti pri prehĺtaní,
zápach z úst,
krvácanie z ústnej dutiny,
zdurenie na krku.

Liečba zhubných nádorov oblasti hlavy a krku, teda aj krčných mandlí, musí byť komplexná a tímová. Riadi sa lokalizáciou primárneho nádoru, histológiou, rozsahom ochorenia, celkovým stavom pacienta.

Hlavnými liečebnými modalitami pri nádoroch krčných mandlí sú chirurgia a rádioterapia. U skorých štádií sú chirurgický zákrok či rádioterapia indikované ako samostatné liečebné modality. Pokročilé štádiá zvyčajne vyžadujú liečbu kombinovanú (chirurgia, rádioterapia, chemoterapia).

*Ľudský papilomavírus sa v ľudskej populácii vyskytuje bežne, ale iba u malej skupiny infikovaných osôb dôjde k vývoju karcinómu. Je známych viac ako 150 rôznych podtypov, vysoko rizikový je však najmä HPV16. Prekvapivou charakteristikou HPV pozitívneho ochorenia sú veľké uzliny, pri relatívne malom náleze primárneho nádoru, títo chorí sú často v čase stanovenia diagnózy v klinicky pokročilom stave ochorenia.
HPV pozitívne nádory hlavy a krku majú lepšiu prognózu v porovnaní s nádormi HPV negatívnymi, lepšie reagujú na chemoterapiu a rádioterapiu. HPV pozitívne nádory majú v porovnaní s nádormi HPV negatívnymi 60-80% redukciu rizika úmrtia.

Protónová rádioterapia nádoru krčnej mandle

Cieľom modernej onkologickej liečby je zabezpečiť pacientom maximálnu šancu na vyliečenie pri minimalizácii vedľajších účinkov spojených s liečbou. Tento cieľ je dnes možné dosiahnuť pomocou protónovej liečby. Protónová liečba je šetrnejšia, pretože dokáže znížiť záťaž okolitých tkanív a orgánov nežiaducim žiarením, a tým významne znížiť riziko komplikácií spojených s liečbou.

Protónová liečba je výnimočná predovšetkým tým, že okrem vynikajúcich výsledkov preukázateľne znižuje riziko vedľajších účinkov, ktoré sprevádzajú iné druhy liečby. Je nesmierne užitočná napríklad pri nádoroch krčných mandlí, pri ktorých umožní dodať dostatočne vysokú dávku potrebnú na zničenie nádoru.

Protónová rádioterapia umožňuje:

zníženie rizika vzniku prehĺtacích ťažkostí a zachovanie schopnosti prehĺtania,
významné zníženie nežiaduceho ožiarenia miechy až o 80 % a predchádza vzniku myelopatie,
redukciu dávky žiarenia na slinné žľazy, takže pacient neprichádza o sliny,
redukciu dávky žiarenia na zuby a čeľuste a zníženie rizika zvýšenej kazivosti zubov,
významnú redukciu nežiaduceho žiarenia na ďalšie tkanivá v ústnej dutine (tváre, jazyk) a zníženie rizika vzniku zápalov, vzniku vredov, fistule či sekundárnych nádorov.