Prečo zvoliť protónovú liečbu

Ožarovanie v oblasti hlavy a krku patrí k najnáročnejším ako pre pacienta, tak aj pre lekára. V tejto oblasti je príliš veľa orgánov citlivých na žiarenie, ktoré môžu byť poškodené, a zároveň je na zničenie nádoru potrebné použitie vysokých dávok. Štandardná rádioterapia túto situáciu nie je schopná vždy vyriešiť. Nádory oblasti hlavy a krku sú lokalizované v blízkom okolí mnohých rizikových štruktúr, ktoré majú významne obmedzenú toleranciu k ionizujúcemu žiareniu (miecha, slinné žľazy, mozgový kmeň, prehĺtacie cesty, oči, optický nerv a pod.), teda veľmi často nie je v prípade fotónovej rádioterapie možné aplikovať dostatočnú dávku žiarenia bez toho, aby sa tieto orgány poškodili.

Výhody protónovej liečby pri ožarovaní nádorov hlavy a krku proti bežnej rádioterapii sú:

• Umožňuje významne znížiť dávku nežiaduceho ožiarenia na mozog, a tým predchádzať riziku vzniku porúch pamäte.
• Významne znižuje nežiaduce ožiarenie miechy až o 80 %, a predchádza tak vzniku tzv. myelopatie, ktorá je sprevádzaná poruchou hybnosti až úplnej straty hybnosti.
• Významným spôsobom umožňuje znížiť dávky na všetky optické štruktúry (šošovka, rohovka, retina, zrakové nervy), čím znižuje riziko obmedzenia či straty zraku.
• Znižuje tiež riziko obmedzenia či straty sluchu, najmä v oblasti vysokých frekvencií.
• Umožňuje redukciu dávky na štruktúry prehĺtacích ciest, a tak znižuje pravdepodobnosť ťažkostí prehĺtania, poruchy tvorby slín, nutnosť zavedenia PEG (kanyla zavedená do žalúdka na zabezpečenie výživy).

⸺

Na schematickom obrázku je znázornené rozloženie dávky žiarenia v tele pri použití protónovej a fotónovej terapie.

Je zrejmé, že protónový zväzok ožaruje iba tzv. cieľový objem (oblasť, kde sa nachádza alebo nachádzal nádor), teda žiarenie je smerované takmer výlučne len do tkaniva, ktoré je postihnuté. Naopak fotónové žiarenie vďaka svojim fyzikálnym vlastnostiam zasahuje významne aj okolité zdravé štruktúry.

Mezinárodní léčebné protokoly a organizace jako např. ASTRO (American Society for Therapeutic Radiology and Oncology) doporučují vždy zvážit protonovou radioterapii u vybraných diagnóz hlavy a krku.