Indikacije za protonsko zračenje

Indikace, ve kterých by měla být protonová radioterapie zařazena do léčebného schématu jsou:

• postižení v oblasti mezihrudí, kdy ozařovaný objem (původní postižení) zasahuje pod úroveň odstupu levé věnčité tepny nebo pod úroveň 7. hrudního obratle,
• mladé ženy s postižením podpažní jamky, kdy protonová radioterapie více šetří prsní žlázu, a tím snižuje riziko vývoje léčbou indukovaného nádoru prsu,
• pacienti po několika liniích chemoterapie nebo po transplantaci kostní dřeně, kteří jsou ve vyšším riziku vývoje komplikací po ozáření (především plicního postižení, kardiovaskulárního postižení a postižení kostní dřeně),
• aktivní onemocnění omezené na jednu oblast bránice (nadbrániční či podbrániční postižení), které neodpovědělo optimálně na chemoterapii či biologickou léčbu a kde je nutné navýšit celkovou dávku záření,
• pacienti po předchozím ozáření na stejnou či sousední oblast,
• pacienti s již existujícím vážným zdravotním problémem (stav po infarktu myokardu, chlopenní vada, postižení plic a další) a nutností ozáření této oblasti.

U pacientů s mediastinálním postižením je v PTC užívána kombinace s řízeným maximálním nádechem (deep inspiration breath hold-DIBH) již od dubna 2015. Tato technologie představuje v současnosti nejšetrnější dostupnou techniku pro ozáření mediastinálních nádorů, v některých případech se dále kombinuje s ošetřením pohybů nesouvisejících s dýcháním, např. pulsace velkých cév či srdce (rescanning). Tyto možnosti zajistí bezpečné ozáření i jinak problematických oblastí, jako je mediastinum (mezihrudí) a oblast horního břicha (podjaterní oblast). Takto technologicky vyspělou léčbu nabízí v současné době pouze několik protonových center na světě. I díky této naší zkušenosti jsme součástí mezinárodního týmu ILROG, který formuloval konsenzuální doporučení pro protonovou RT mediastinálních lymfomů dospělých.

Lékaři spolu s fyziky pražského Protonového centra se podílejí na tvorbě tuzemských i zahraničních doporučení pro léčbu lymfomů, přednáší na tuzemských i zahraničních kongresech a účastní se klinických studií týkajících se radioterapie lymfomů, jako jsou např. analýza dozimetrických a radiobiologických modelů srovnávající moderní technologie fotonové radioterapie s protonovou.