Rakovina krční mandle

Nádory krčních mandlí postihují spíše mladší věkové kategorie pacientů. Incidence, tedy výskyt onemocnění, rapidně vzrůstá, v České republice je nyní 3x vyšší než před 30 lety. Tento nárůst má přímou souvislost s rozšířením lidského papilomaviru HPV 16, jehož přítomnost je v posledních letech u mnoha nemocných potvrzena*.

Nejčastějšími příznaky, které pacienta přivedou k lékaři, jsou:

bolesti v krku a uších,
pocit cizího tělesa,
bolestivost při polykání,
obtíže při polykání,
zápach z úst,
krvácení z dutiny ústní,
zduření na krku.

Léčba zhoubných nádorů oblasti hlavy a krku, tedy i krčních mandlí, musí být komplexní a týmová. Řídí se lokalizací primárního nádoru, histologií, rozsahem onemocnění, celkovým stavem pacienta.

Hlavními léčebnými modalitami u nádorů krčních mandlí jsou chirurgie a radioterapie. U časných stadií jsou indikovány chirurgický zákrok či radioterapie indikovány jako samostatné léčebné modality. Pokročilá stadia obvykle vyžadují léčbu kombinovanou (chirurgie, radioterapie, chemoterapie).

*Lidský papilomavirus se v lidské populaci vyskytuje běžně, ale pouze u malé skupiny infikovaných osob dojde k vývoji karcinomu. Je známých více jak 150 různých podtypů, vysoce rizikový je však zejména HPV16. Překvapivou charakteristikou HPV pozitivního onemocnění jsou velké uzliny při relativně malém nálezu primárního nádoru. Takto nemocní jsou často v době stanovení diagnózy v klinicky pokročilém stavu onemocnění.

HPV pozitivní nádory hlavy a krku mají lepší prognózu ve srovnání s nádory HPV negativními, lépe reagují na chemoterapii a radioterapii. HPV pozitivní nádory mají ve srovnání s negativními nádory HPV 60 – 80 % redukci rizika úmrtí.

Protonová radioterapie nádoru krční mandle

Cílem moderní onkologické léčby je zajistit pacientům maximální šanci na vyléčení při minimalizaci vedlejších účinků spojených s léčbou. Tohoto cíle je dnes možné dosáhnout pomocí protonové léčby. Protonová léčba je šetrnější, protože dokáže snížit zátěž okolních tkání a orgánů nežádoucím zářením, a tím významně snížit riziko komplikací spojených s léčbou.

Protonová léčba je výjimečná především tím, že kromě vynikajících výsledků prokazatelně snižuje riziko vedlejších účinků, které provází jiné druhy léčby. Je nesmírně užitečná například u nádorů krčních mandlí, u kterých umožní dodat dostatečně vysokou dávku nutnou ke zničení nádoru.

Protonová radioterapie umožňuje:

snížení rizika vzniku polykacích obtíží a zachování schopnosti polykání,
významné snížení nežádoucího ozáření míchy až o 80 % a předchází vzniku myelopatie,
redukci dávky záření na slinné žlázy, takže pacient nepřichází o sliny,
redukci dávky záření na zuby a čelisti a snížení rizika zvýšené kazivosti zubů,
významnou redukci nežádoucího záření na další tkáně v dutině ústní (tváře, jazyk) a snížení rizika vzniku zánětů, vzniku vředů, píštělí či sekundárních nádorů.